在COVID-19時代重返學校時的學校體溫篩查方案

       新型冠狀病毒的感染在全球大流行中迅速發展，導致包括學校到大學在內的所有社會活動的重組。在許多國家都處于以封鎖期為特征的大流行初期之后，通過旨在迅速識別潛在感染者并減少病毒傳播的幾條指令來逐步恢復正常活動。多器官癥狀已與COVID 19相關，主要是發燒，咳嗽，肌痛，疲勞和一些神經病學特征。基于這些癥狀，最常見的預防措施是在進入商店，公共辦公室或包括醫院和學校在內的工作場所之前測量體溫。測量體溫是為防止病毒在學生和教師中傳播而建議的策略之一。
      盡管需要最佳溫度測量以檢測發燒，但由于需要非接觸式和非侵入性，應使用鼓膜溫度計（或更侵入性地，進行核心溫度測量，例如直腸或食道溫度和肺動脈導管）測量中。紅外熱像儀是學校體溫篩查方案中使用最廣泛的設備之一。盡管有一些發現鼓勵使用遙感紅外熱像儀進行篩查，但由于高風險，其檢測發燒的有效性仍存在爭議。確實，某些限制是由不同類型的設備和相應的精度，適當的校準過程，對用戶進行適當的培訓，距儀器的距離測量地點，進行測量的環境（例如，大氣衰減，環境溫度，環境濕度等），不同的測量地點，識別發熱的臨界值，表面（皮膚）溫度與核心溫度之間的關系等共同影響的。

圖為紅外熱像圖

      對于紅外熱成像測溫，通常建議將眼睛的瞼裂的內側和末端作為估計核心溫度的最佳位置之一，盡管在靜止時都可能發現缺乏精確度，尤其是在運動中/運動后。前額表面是最常用于溫度讀數的部位。然而，在兒童和年輕人中，其特征是發燒篩查的假陽性率高，而對面部皮膚動脈熱點的熱篩查可能與鼓膜溫度無關。此外，核心和額頭表面溫度之間的差異可能高達1 C以上，并且環境在熱量和寒冷中都可能顯著影響皮膚溫度。后者在學校監督中可能特別重要。實際上，大多數學生在測量之前可能會接觸到熱或冷，這可能會影響結果。在發熱和非發熱兒童中，至少需要10分鐘才能將前額皮膚溫度與胸部表面溫度進行比較。因此，除了上述對表面溫度有效性的限制外，還應考慮“環境”系數，只有在適當適應（即至少10分鐘）后才有可能進行測量。
      在進行了這些技術考慮之后，應該再進行討論，考慮發燒檢測對防止COVID-19擴散的有用性。的確，即使使用最合適的方案和設備，發燒也可能不足以識別病毒攜帶者。因此，新技術解決方案可能有助于大規模發燒篩查。一個有前途的工具可以用多個能夠監測呼吸頻率，面部皮膚溫度和心率的生命體征監視攝像機來代表，這些攝像機通過適當的算法集成在一起以識別發燒的存在。前述基于無創多生命體征測量和預測模型的方法顯示出高靈敏度和特異性，甚至高于傳統的基于發燒的篩查方法。因此，應將紅外熱像儀這些設備的進一步開發和使用視為學校體溫篩查方案。
      總之，在COVID-19時代，對于大規模發燒檢測可能存在一些局限性，在組織安全的“重返學校”時，學校體溫篩查方案中應考慮到這些局限性：     
      非接觸式紅外熱像儀可能由于不均一的設備或協議，缺乏校準以及表面（皮膚）溫度與核心溫度之間的相關性較差而無法用于發燒篩查；不同的因素可能會影響讀數，例如距離，測量位置和環境；面部皮膚，尤其是額頭，可能無法很好地預測核心溫度。通常建議將眼睛作為面部的最佳部位；計劃表面溫度測量時，如果來自熱/冷環境，則應提供足夠的適應時間；對指定進行測量的人員進行充分的培訓，并嚴格遵守制造商的說明；發燒是COVID-19的癥狀之一，并且由于無癥狀患者或無發熱的COVID-19患者數量眾多，因此不應將其視為唯一的“安全性”規則。